■ 청구내역(남/71세)

○ 청구 상병명: 척추전방전위증, 요추부, 신경뿌리병증을 동반한 요추 및 기타 추간판장애, 척추협착, 요추부

○ 주요 청구내역:

자49가(3) 관혈적 추간판제거술[척추후궁절제술포함]-요추 (N1493) 1*2*1

자49-1다 척추후궁절제술-요추 (N1499) 1*0.5*1

자46나(3)주2 척추고정술[기기,기구고정]-후방-요추-Cage이용 (N2470) 1*0.5*1

XIA ROD 전규격 1*2*1

XIA SCREW SET 전규격 1*8*1

PEEK CAGE 전규격 1*6*1

척추 및 척수수술에 사용한 BURR,SAW 등 절삭기류 1*1*1

 

■ 진료내역

○ ‘16.12.12.(입원)

[C.C] Both buttock and posterior thigh and calf pain for 5-6 years

[P.I] VAS 8점, NIC(+): walking, 20분

[P.E] Motor: intact, SLRT: 70/70

Neurologic exam: Unremarkable

[MRI] L2-3 diffuse disc bulging, ligamentum flavum hypertrophy

L3-4 DS, Rt. HLD(Herniated Lumbar Disc) + diffuse disc bulging + both facet joint effusion

L4-5 disc extrusion, Lt. Extraforaminal disc extrusion

L5-S1 both subarticular, both foramen~extraforamen stenosis

○ ‘16.12.15.(수술)

- 진단명: HLD, stenosis, L2-3

HLD(central, extraforaminal), stenosis

HLD(both subarticular, both foraminal, extraforaminal), stenosis

- 수술명: ULBD(Unilateral laminotomy bilateral decompression) on L2-3

PLIF with PSF on L3-4-5-S1

 

■ 심의결과 및 심의내용

- 동 건은 척추전방전위증, 신경뿌리병증을 동반한 요추 및 기타 추간판 장애 상병으로 제2-3요추 부위 척추후궁절제술, 제3요추~제1천추 간 기구고정술 및 척추유합술을 시행(자49가(3) 관혈적 추간판제거술〔척추후궁절제술포함〕-요추 X 200%, 자49-1다 척추후궁절제술-요추 X 50%, 자46나(3)주2 척추고정술X 50% 및 재료대 청구)한 사례임.

- 수술 전 적절한 보존적 치료에도 불구하고 심한 동통이 계속되고, 방사선소견에서 제 2-3요추 부위 척추관협착증 소견이 저명함. 또한, 제3-4요추간판 탈출이 동반된 척추전방 전위증과 제4-5요추 및 제5요추-제1천추 부위에 중등도 이상의 추간공협착이 확인되어 수술료, 재료대 및 마취료를 인정함.

 

■ 참고

○ 국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙【별표1】요양급여의 적용기준 및 방법

○ 건강보험 행위 급여ㆍ비급여 목록 및 급여 상대가치점수 제1편 제2부 제9장

○ 척추 유합술시 사용하는 고정기기의 인정기준(보건복지부 고시 제2015-139호, 2015.8.1. 시행)

○ 대한척추신경외과학회 저. 척추학. 군자출판사. 2008.

[2017.3.16. 진료심사평가위원회(지역심사평가위원회)]