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혈관색전술 후 lipidol uptake가 불충분하여 동일에 추가적으로 시행한 경피적고주파열치료술(RFA) 인정여부

후생신보 | 기사입력 2015/07/29 [14:46]

혈관색전술 후 lipidol uptake가 불충분하여 동일에 추가적으로 시행한 경피적고주파열치료술(RFA) 인정여부

후생신보 | 입력 : 2015/07/29 [14:46]

청구내역(남/66세)

- 상병: 간세포암종, 구토를 동반한 구역, 만성 난치성 통증, 상세불명의 고혈압, 델타-병원체가 없는 만성 바이러스B형간염, 수면 개시 및 유지 장애[불면증]

- 주요 청구내역

자664나 혈관색전술-기타혈관 (M6644) 1*1

자677-2 간암에 실시하는 경피적고주파열치료술[유도료별도산정] (QZ841) 0.7*1

다262나 복부및골반동맥조영-복강동맥 [두번째혈관부터 영상의학과전문의 판독] 1*1

 

[재료대]

WELL-POINT ELECTRODE (M2060018) 1*1

PROGREAT CATHETER (J4092118) 1*1

TRANSEND GUIDE WIRE 175CM미만 (J6032001) 1*1

 

[약제]

391 제픽스정100mg/A 1*28

617 일동아드리아마이신R.D.F.주사10MG(염산독소루비신)/B 1*1

 

[검사]

다245마(3) 일반전산화단층영상진단-복부-이중,삼중,삼차원CT,CT혈관조영,Cine CT

[영상의학과전문의판독] (HA475006) 1*1

 

■ 심의내용

○ 동 건은 9년 전 12월 간세포암 진단 받았고 지속적으로 재발 발견되어 혈관색전술 6회, 경피적고주파열치료술 5회 시행 받았음. 작년 12월 외래에서 시행한 liver MRI상 다시 재발 소견 보여 금년 2월 혈관색전술 시행 후 lipiodol uptake가 불충분하여 같은 날 추가적으로 경피적고주파열치료술를 시행함에 대한 타당성 여부를 심의함.

○ 진료기록 및 영상판독결과 liver MRI상 A 1.4-cm HCC at S8, probable marginal recurrence 소견과, Liver CT상 S8/S5의 lipiodol retension 위치의 nodular enhancement가 이전보다 커졌으나 delayed phase에서 defect 정도는 전과 변화 없어 역시 equivocal marginal recurrence 가능성이 있다는 소견에 의거하여 S5의 tumor staining을 보이는 병변에 대하여 혈관색전술 시행 후 lipiodol uptake 불충분하여 이에 같은 날 추가적으로 같은 부위(S5)에 경피적고주파열치료술를 시행함.

○ 혈관조영에서 Multiple HCC(간세포암) 소견으로 1개 이상의 Hypervascular lesion이 확인되었고 혈관색전술 시행 후 불충분한 병변에 대해 추가로 경피적고주파열치료술를 실시한 것은 나머지 암 병변에 대한 치료가 고려되지 않은 시술로 판단되므로, 동 건에 산정한 자677-2 간암에 실시하는 경피적고주파열치료술[유도료별도산정]과 재료대는 인정하지 아니함(불인정).

 

■ 참고

○ 건강보험 행위 급여ㆍ비급여 목록표 및 급여 상대가치점수 제1편 제2부 제9장 제1절 처치 및 수술료

○ 간의 악성신생물 상병에 실시한 혈관색전술 수기료 산정방법(고시제2007-77호(행위),'07.8.30.)

○ 간담췌외과학 제2판

○ 소화기계 질환 제3판

○ 간세포암종 진료 가이드라인, 2014 대한간암학회

○ PRINCESS MARGARET CANCER CENTRE CLINICAL PRACTICE GUIDELINES, 2013

○ Clinical Practice Guidelines for hepatocellular carcinoma, 2013

○ NCCN Guidelines Version 2. 2015 Hepatobiliary Cancers

[2015.5.6 진료심사평가위원회]

 

 

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