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결핵환자 진단·진료 서비스 개선…평가지표 향상

88.3%~97.1%로 높은 수준, 수급권자 0.6~13% 낮아 관리 필요

박원빈 기자 | 기사입력 2020/10/28 [09:06]

결핵환자 진단·진료 서비스 개선…평가지표 향상

88.3%~97.1%로 높은 수준, 수급권자 0.6~13% 낮아 관리 필요

박원빈 기자 | 입력 : 2020/10/28 [09:06]

【후생신보】국내 결핵 진단·진료 서비스가 개선되고 있는 것으로 나타났다. 2차 적정성 평가 결과 결핵 진단검사 실시율 등 대부분의 평가지표 결과가 향상된 것으로 확인됐다.

 

보건복지부(장관 박능후)와 건강보험심사평가원(원장 김선민)은 28일 결핵 2차 적정성 평가 결과를 심평원 누리집을 통해 공개했다.

 

2018년 1차 평가에 이어 지난해 1~6월 실시한 이번 2차 평가는 진단의 정확도, 초치료 처방 중수, 결핵환자 관리 수준 등을 평가했다. 질병관리청에 신고된 결핵 신환자에 대해 결핵 산정특례(V000)가 적용된 요양기관이 평가 대상이다. 지표별 평가 결과는 88.3%~97.1%로 비교적 높은 수준이었다.

 

정확한 결핵 진단 여부를 평가하기 위한 평가 항목에선 1차 평가 대비 항산균도말검사 실시율 0.4%포인트(95.8→96.2%), 항산균배양검사 실시율 0.9%포인트(95.5→96.4%), 핵산증폭검사 실시율 1.4%포인트(93.0→94.4%) 상승했다.

 

결핵 진단 후 결핵 치료 원칙에 따른 표준처방 준수 여부를 평가하기 위한 초치료 처방 준수 지표는 1차 평가 대비 초치료 표준처방 준수율은 0.3%포인트(96.8→97.1%) 상승했다.

 

결핵 완치를 위해 신환자의 지속적인 복약 관리 여부를 평가하기 위한 결핵 환자 관리 수준 평가에선 1차 평가 대비 결핵 환자 방문 비율은 0.1%포인트(88.2→88.3%) 상승했지만 약제 처방 일수율은 95.9%로 동일했다.

 

관리 수준은 상급종합병원, 종합병원, 병원, 의원 순으로 높은 것으로 나타났다. 다만 건강보험 가입자에 비해 의료급여 수급권자가 모든 평가지표에서 0.6~13%포인트가량 낮게 조사돼 사회·경제적 취약계층에 대한 관리 강화가 필요한 것으로 나타났다.

 

결핵관리 유형별로는 민간·공공협력 결핵 관리 사업 참여기관이 민간·공공협력 결핵 관리 사업 미참여기관보다 평가 결과가 높았다.

 

지역별로는 6개 평가지표 결과 모두 90% 이상인 지역은 부산, 인천, 울산, 강원, 전북으로 전년 대비 2개 지역이 증가했다.

 

결핵은 결핵균(Mycobacterium Tuberculosis)의 공기매개 전파를 통해 발병하는 제2급 감염병으로 보통 6개월간의 꾸준하고 규칙적인 약 복용을 통해 완치 가능한 질병이다.

 

국내에선 2011년 이후 감소 추세지만 경제협력개발기구(OECD) 회원국 중 발생률은 인구 10만명당 66명으로 2018년 기준 가장 높고 사망률은 리투아니아(5.6명)에 이어 두번째로 높은 4.8명이다. 신환자 발생률은 지난해 10만명당 46.4명까지 감소했다.

 

복지부와 심평원은 이번 평가 결과를 질병관리청 등 유관기관 및 관련 학회 등에 제공, 국가 결핵 관리 사업에 활용토록 할 계획이며, 의료기관을 대상으로 맞춤형 질 향상 활동을 지원할 예정이다.

 

복지부 정영기 보험평가과장은 “결핵 적정성 평가를 강화해 국가 결핵 예방사업을 지원하고 결핵 담당자 교육·훈련과 대국민 인식 개선을 위한 홍보 등 결핵 퇴치 대응 체계 강화를 위해 노력하겠다"라고 말했다.

 

심평원 하구자 평가실장은 "올 1~6월 진료분을 대상으로 하는 3차 평가부터 요양병원까지 대상을 확대해 취약층 및 고위험군 관리를 강화할 방침이다"라며 "조기에 내성 결핵을 진단해 추가 전파를 예방할 수 있도록 감수성검사(통상 및 신속) 실시에 대한 평가지표를 도입하는 등 결핵 환자 진료의 질 향상을 위해 지속해서 노력하겠다”라고 강조했다. 

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