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2024.03.29 [09:38]
부정맥이야기
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노태호 교수의 알기쉬운 부정맥 이야기 (66)
2019년 현시점에서 이 갖는 의미를 리뷰한 문헌을 소개한다. 2019년 8월 20일 JAMA Insights에 올려진 문헌으로서 가장 최근 지식을 정리해 알기 쉽게 도표로 정리했...
2019.09.02 10:02
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노태호 교수의 알기쉬운 부정맥 이야기 (65)
갑상선기능항진증에서는 심방세동이 잘 생긴다. 의사들은 처음 발생한 심방세동환자에서는 혹시 이 심방세동이 갑상선기능항진증으로 발생한 것이 아닌가 꼭 의심하...
2019.08.09 09:28
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노태호 교수의 알기쉬운 부정맥 이야기 (64)
심방세동에서 전극도자절제술의 적응증은 아래 도표와 같다. 오른편 I은 꼭 해야 한다는 의미이고 IIa는 하는 것이 좋다는 정도. IIb는 할 수도 있지만 그리 강력한 권고...
2019.06.18 09:31
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노태호 교수의 알기쉬운 부정맥 이야기 (63)
전극도자절제술은 부정맥 특히 빈맥성 부정맥에서 부정맥이 발생하는 위치를 찾아 제거하는 방법이다. 심장 안에 여러 개의 특수전극을 넣고 부정맥이 생겼...
2019.06.18 09:25
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노태호 교수의 알기쉬운 부정맥 이야기 (62)
심방세동의 치료는 크게 둘로 나누어진다. 이른바 리듬조절(rhythm control)과 심박수조절(rate control)이다. 단순해 보이지만 실상은 전혀 다르다. 심방세동의 clinical manif...
2019.02.25 09:11
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노태호 교수의 알기쉬운 부정맥 이야기 (61)
아직까지 심방세동에서 뇌졸중의 예방 치료로 와파린과 새로운 경구용 항응고제(NOAC)에 대해 알아 봤다. 요즘 추세는 NOAC이 와파린을 대체해 가는데 이렇게 와파린을 ...
2019.02.25 09:05
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노태호 교수의 알기쉬운 부정맥 이야기 (60)
심방세동에서 뇌졸중을 예방하기 위한 약물로는, 전통적으로 와파린이 사용되어 왔으나 여러 불편함이 있어 새로운 항응고제가 개발되어 각광받고 있다. 새로운 항응...
2019.01.14 10:38
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노태호 교수의 알기쉬운 부정맥 이야기 (59)
백인을 1로 보았을 때 다른 인종은 엇비슷한데 유독 동양인에서 뇌출혈의 발생이 월등하게 높은 것을 알 수 있다. 심방세동에서 뇌졸중을 예방하는 전통적인 항응고제...
2018.12.17 12:05
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노태호 교수의 알기쉬운 부정맥 이야기 (58)
심방세동에서 뇌졸중의 예방에서 확고한 지위를 오래 누리던 와파린은 드디어 왕좌에서 내려올 때가 된 것 같다. 훌륭한 효과에도 불구하고 음식이나 약물과의 상호작...
2018.11.27 09:43
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노태호 교수의 알기쉬운 부정맥 이야기 (57)
와파린은 의사의 처방 지시 그대로 복용해야 한다. 스스로 용량을 올리거나 내리지 말아야 한다. 약을 실수로 깜빡하고 걸렀을 때에도 한꺼번에 두 배의 용량을 복용하...
2018.10.01 10:11
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노태호 교수의 알기쉬운 부정맥 이야기 (56)
항응고제인 와파린은 명백한 뇌졸중 예방효과와 더불어 총사망율 감소의 우수한 효과를 갖고 있다. 그러나 이렇게 확실한 효과에도 불구하고 음식이나 다른 약물과의...
2018.09.03 09:34
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노태호 교수의 알기쉬운 부정맥 이야기 (55)
심방세동 환자에서 뇌졸중의 발생은 정상인에 비하여 5배 정도 많다고 알려져 있으며, 특히 뇌졸중 발생의 위험이 큰 환자군이 있다. 이에 대해서는 전에 설명했다. ...
2018.07.24 10:43
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노태호 교수의 알기쉬운 부정맥 이야기 (54)
심방세동에선 뇌졸중이 잘 생기고 다른 원인의 뇌졸중보다 심하다는 사실을 이미 잘 알고 있다. 따라서 뇌졸중의 예방은 심방세동 치료의 가장 중요한 부분이다. 동시...
2018.07.02 10:20
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노태호 교수의 알기쉬운 부정맥 이야기 (53)
인류의 수명은 비약적으로 증가했다. 여러 가지 요인이 있겠지만 가장 중요하지는 않아도 큰 역할을 했을 것이 분명한 것이 의학의 공헌이다. 그래서인지 최근 의학적...
2018.06.18 09:28
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노태호 교수의 알기쉬운 부정맥 이야기 (52)
심방세동에서 뇌졸중이 특히 잘 생기는 경우가 있다. 심방세동이 있는 사람에서 뇌졸중발생의 위험은 그렇지 않은 사람에 비해 4-5배가 될 정도로 심각하다. 그러나 ...
2018.06.18 09:18
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노태호 교수의 알기쉬운 부정맥 이야기 (51)
다른 부정맥과 마찬가지로 심방세동의 발생과 유병율을 정확히 조사하는 것은 어렵다. 지난번에 이야기 한 대로 임상 양상이 매우 다양하다. 또 발작적인 발생으로 인...
2018.04.30 09:48
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노태호 교수의 알기쉬운 부정맥 이야기 (50)
심방세동은 매우 특징적인 심전도 모양을 갖고 있어 일반인도 쉽게 식별이 가능하다. 정상박동을 보이는 경우 심전도에서 눈에 잘 띄는 QRS파가 일정한 간격을 두고 규...
2018.04.17 09:19
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노태호 교수의 알기쉬운 부정맥 이야기 (49)
심방세동의 4가지 양상심방세동은 아직 '안정적인' 부정맥이 아니다. 의사라면 누구나 심방세동을 진단할 수 있지만 치료나 관리에 들어가면 100양 100색이다. 그 이유는...
2018.03.27 16:02
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노태호 교수의 알기쉬운 부정맥 이야기 (48)
이제 심방세동이다. 의학의 발전에 힘입어 많은 부정맥의 정체가 밝혀지고 치료법이 확립되었다. 그런데 아직도 정체가 명확하지 않고 따라서, 새로운 치료법도 등장...
2018.03.07 10:39
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노태호 교수의 알기쉬운 부정맥 이야기 (47)
무척 오래 된 증례이다. 사실 인적 사항이나 병력은 하나도 남아 있지 않다. WPW 증후군에서 전극도자절제술 도중 심실조기흥분으로 인한 델타파가 없어지는 현장을 캡...
2018.02.05 09:27
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노태호 교수의 알기쉬운 부정맥 이야기 (46)
PW 증후군은 심방과 심실사이에 비정상적인 전기교통로를 가진 선천적 심장이상이다. 이 비정상적인 전기교통로를 부전도로(accessory pathway) 라고 부르는데 처음 이름을...
2018.01.22 09:08
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노태호 교수의 알기쉬운 부정맥 이야기 (45)
WPW 증후군의 WPW란 이 병을 처음 기술한 Wolff, Parkinson, White 세 사람의 이름 첫 자를 모은 것이다. 이들 세 사람은 1930년 처음으로 미국심장저널(American Heart Journal)에 젊고...
2018.01.12 09:28
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노태호 교수의 알기쉬운 부정맥 이야기 (44)
유명 배우의 사망원인이 주목을 끈다. 사고 직후 심근경색증이란 이야기가 돌다 부검 후에는 사라졌다. 약물 알코올 등 여러 설이 대두되었고, 정확한 검사 이후에는 ...
2017.12.19 09:18
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노태호 교수의 알기쉬운 부정맥 이야기 (43)
동빈맥은 동결절에서 전기를 분당 100회 이상으로 빠르게 만들어 내는 것이다. 그 결과 심실도 분당 100회 이상으로 박동한다. 빈맥의 범주에 들어가나 병적인 빈맥은 아...
2017.11.16 10:02
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노태호 교수의 알기쉬운 부정맥 이야기 (42)
발작적으로 두근대는 증상을 보인 30대 여자에서 발작성심실상성빈맥이 강력히 의심은 되었으나 진단이 어려웠다. 홀터도 몇 번 했으나 빈맥은 나타나지 않았고 사건...
2017.10.30 10:09
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노태호 교수의 알기쉬운 부정맥 이야기 (41)
발작성 심실상성빈맥은 전극도자절제술로 완치가 가능하다.전극도자절제술이 가장 먼저 빛을 발한 심장부정맥이 발작성 심실상성빈맥이다. 그리고 어느 전문가라도...
2017.09.26 14:43
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노태호 교수의 알기쉬운 부정맥 이야기 (40)
발작성 심실상성빈맥은 전극도자절제술이 개발되기 전까지는 약물에 의존할 수밖에 없었다. 약물치료에 반응은 좋지만 빈맥의 발작을 예방하기가 쉽지 않았다. 약물...
2017.09.11 09:06
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노태호 교수의 알기쉬운 부정맥 이야기 (39)
빈맥이 심실성(ventricular)이든 상심실성(supraventricular)이든 상관없이 당장 응급치료를 할 것인가를 결정하는 데에는 아래의 다섯 가지 소견의 유무가 매우 중요하다. 빈...
2017.09.01 13:52
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노태호 교수의 알기쉬운 부정맥 이야기 (38)
발작성 심실상성빈맥’이란 긴 이름의 심장부정맥은 응급실에서 종종 볼 수 있는 부정맥이다. ‘발작성'이란 단어가 의미하듯 느닷없이 발생하는 빈맥부정맥이다. 심...
2017.07.10 10:05
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노태호 교수의 알기쉬운 부정맥 이야기 (37)
노태호 교수(가톨릭의대 성바오로병원, 현 대한심장학회 회장) 대한심장학회 부정맥연구회 회장을 지냈고 대한심폐소생협회에서 소생술의 중요성을 알리는 일을...
2017.05.30 08:57
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노태호 교수의 알기쉬운 부정맥 이야기 (35)
지속성 심실빈맥은 드물게 정상 심장(사실 정상의 한계도 명확하지는 않다)에서 발생하는 경우도 있으나, 일반적으로는 기질적 심질환 특히 급성 심근경색증, 혹은 심...
2017.04.03 09:31
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노태호 교수의 알기쉬운 부정맥 이야기 (36)
정상적인 심장의 박동은, 횟수가 분당 60-100회 정도가 되며 상당히 규칙적이다. 일차 심박동이 출현하면 다음 박동은 일정한 간격후의 예상되는 시점에 일어난다. 그런...
2017.04.03 09:36
후생신보
노태호 교수의 알기쉬운 부정맥 이야기 (34)
【후생신보】단어도 낯설고 설명도 쉽지 않은 심실빈맥의 일종이다. 한마디로 이야기한다면 다형성 심실빈맥의 일종인데 발생하는 상황이 특수하다. 다형성이므로 심...
2017.02.27 10:58
후생신보
노태호 교수의 알기쉬운 부정맥 이야기 (33)
【후생신보】60대 신사가 정신을 잃고 놀라 외래로 내원했다. 강단에 서 있다 갑자기 핑하며 어지러워 강단을 붙잡고 버티려 했으나 견디지 못하고 쓰러졌다고 한다. ...
2017.02.27 10:53
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노태호 교수의 알기쉬운 부정맥 이야기 (32)
이 심실빈맥은 구조적 이상이 없는 정상 심장에서 발생하는 심실빈맥이다. 지속성 단형 심실빈맥의 10-15%에서 심질환이 발견되지 않는 것으로 미루어 발생빈도를 추측...
2017.02.07 08:51
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노태호 교수의 알기쉬운 부정맥 이야기 (31)
80대 신사, 아직도 여러 사회활동을 활발히 하시는 분이다. 그전에 다른 병원에서 ICD를 시술받으셨고 follow up을 받기 위해 작년 찾아오셨다. 심근경색증을 앓은...
2017.01.03 11:46
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노태호 교수의 알기쉬운 부정맥 이야기 (30)
【후생신보】단형(單形) 심실빈맥(monomorphic VT)은 심실빈맥 시 QRS파의 모양이 모두 동일하다는 뜻이다. 심실의 어느 한 곳에서 비정상적인 전기를 만들어 내고 있으므로...
2016.12.05 09:24
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노태호 교수의 알기쉬운 부정맥 이야기 (29)
심실빈맥은 대부분 심장의 병 특히 심실을 침범하는 병으로 인해 2차적으로 생긴다. - 허혈성 심질환 특히 심근경색증을 앓고 난 이후에 생기는 경우가 중요하고 비허...
2016.10.18 09:00
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노태호 교수의 알기쉬운 부정맥 이야기 (28)
심장에서 정상적으로 전기를 만들어 내는 곳은 동결절이다. 여기에서 분당 60~100회 만들어 낸 전기는 심방과 방실결절을 거쳐 심실로 전도되어 심실도 정상적으로 분당...
2016.09.23 12:25
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노태호 교수의 알기쉬운 부정맥 이야기 (27)
전극도자절제술은 부정맥을 만들어내는 심장의 일부 조직을 열로 파괴하여 심장부정맥을 치료하는 방법으로 PSVT 등 몇몇의 부정맥에선 완치도 가능하다. 주로 약물에...
2016.08.17 09:37
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노태호 교수의 알기쉬운 부정맥 이야기 (26)
Class Ic의 항부정맥 약물은 기질적 심질환이 있는 경우에 사망을 증가시키는 위험이 있어 사용이 제한된다고 소개하였다. 그러면 Class Ic 약물이 어떤 것이 있을까? 혹시...
2016.07.18 16:39
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노태호 교수의 알기쉬운 부정맥 이야기 (25)
심실조기수축 치료는 상황에 따라 다양하다 닥터노의 트위터(@drarrhythmia)에 한 마취과 의사선생님이 질문을 보냈다. "마취하다보면 PVC를 자주 보게 되는데 책...
2016.06.30 09:13
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노태호 교수의 알기쉬운 부정맥 이야기 (24)
심실조기수축은, 심장의 다른 이상이 전혀 없는 이들에게서도 자주 나타난다. 두근대는 증상이나 불편이 있어 진단되는 수도 있지만, 아무런 증상도 없는데 다른 이...
2016.06.13 09:23
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노태호 교수의 알기쉬운 부정맥 이야기 (23)
심실조기수축은 다양한 심장질환에서 발생한다. (‘심실조기수축의 원인’ 참조)이렇게 심장질환이 있는 경우에 발생하는 심실조기수축은, 심실조기수축 자체이건 동...
2016.04.20 09:09
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노태호 교수의 알기쉬운 부정맥 이야기 (22)
심실조기수축은 정상인의 홀터모니터 결과에서도 40~75%에서 발견될 정도로 흔한 비정상적인 심장 리듬이다. 의사들은 이 비정상을 정상 즉 심실조기수축...
2016.03.21 09:09
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노태호 교수의 알기쉬운 부정맥 이야기 (21)
젊은 여자환자가 가슴이 두근거린다는 증상으로 내원하였다. 일반 심전도에서도 심실조기수축 VPC, VPB)이 자주 보일 정도로 빈도가 많았는데 홀터검사를 하니 자그...
2016.03.14 09:14
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노태호 교수의 알기쉬운 부정맥 이야기 (20)
매우 자주 발생하는 심실조기수축은 심장기능을 떨어뜨린다. 심실조기수축이 자주 발생하면 심장기능 특히 좌심실의 수축기능을 떨어뜨릴 수 있다는 사실이 알...
2016.02.15 09:11
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노태호 교수의 알기쉬운 부정맥 이야기 (19)
심실조기수축은 정상적인 심실박동이 예정된 시간에 나타나기 이전에 심실의 어느 곳이 비정상으로 일찍 전기를 만들어 내는 현상이다. 예정된 시간에 전...
2016.01.11 09:04
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노태호 교수의 알기쉬운 부정맥 이야기 (18)
심실조기수축의 빈도가 높으면 그렇지 않은 경우에 비해 위험도가 상대적으로 높다. 어쩌다 하나씩 떨어져 드물게 나오는 경우보다, 자주 나오고 두 개...
2015.12.21 09:10
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노태호 교수의 알기쉬운 부정맥 이야기 (17)
심실조기수축은 매우 흔한 부정맥이다. 아이들에게도 생기고, 남녀를 가리지도 않지만 그래도 나이들은 사람에게 더 많고 남자에게 더 많다. 또 이 부정맥이 있는 외에...
2015.12.07 09:59
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노태호 교수의 알기쉬운 부정맥 이야기 (16)
심실조기수축으로 고생하는 환자의 글을 계속해 소개한다. 이 질문은 블로그를 통해 받은 내용이며 필자의 답변이다. 이를 통해 부정맥으로 고민하는 환자의 심정...
2015.11.23 08:58
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노태호 교수의 알기쉬운 부정맥 이야기 (15)
심실조기수축은 증상이 다양하다. 기왕에 다른 심장병을 가지고 있는지, 얼마나 자주 생기는지, 얼마나 본인이 심리적으로 예민한지에 따라 느끼는...
2015.11.16 11:05
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노태호 교수의 알기쉬운 부정맥 이야기 (14)
아직까지 부정맥을 이해하기 위한 준비운동이라고 하면 이제부터는 본격적인 부정맥을 이야기하고자 한다. 우선 심실조기수축이다. 심실조기수축...
2015.11.02 09:17
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노태호 교수의 알기쉬운 부정맥 이야기 (13)
심장의 윗부분인 심방은 식도와 거의 붙어 있다. 심전도에서 심방의 전기파인 P파는 키가 작아 익숙하지 않은 이에게는 잘 식별이 되지 않아 부정맥을 판독하는데 어려...
2015.10.26 09:22
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노태호 교수의 알기쉬운 부정맥 이야기 (12)
전기생리학검사 혹은 앞에 임상을 추가해 임상전기생리학 검사는 한마디로 말해 심전도를 심장 내부에서 검사하는 것을 말한다. 심장내부에서 심전도를 기록할 뿐 아...
2015.10.19 09:34
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노태호 교수의 알기쉬운 부정맥 이야기 (11)
기립경사검사(혹은 기립경검사)는 원인불명의 실신에서 사용되는 진단적 검사이다. 영문명은 headup tilt table test로서 HUT로 줄여 부른다...
2015.10.12 09:13
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노태호 교수의 알기쉬운 부정맥 이야기 (10)
홀터모니터는 홀터심전도 혹은 24시간 생활심전도라고 부르기도 한다. 쉽게 말해 심전도기계를 작게 만들어 하루 종일 몸에 달고 검사하는 것으로 생각하면 된다. 두근...
2015.10.05 09:40
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노태호 교수의 알기쉬운 부정맥 이야기 (9)
심전도검사는 어떻게 하나? 혹시 아프거나 해가 되지는 않을까? 심전도를 검사하는 당사자는 편안히 누워 있으면 된다. 검사하는데 걸리는 시간은 준비시간까지...
2015.09.30 09:15
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노태호 교수의 알기쉬운 부정맥 이야기 (8)
심전도는 심장의 전기활동을 기록하는 검사이다. 한자로는 심장의 心 전기의 電, 그림의 圖로 표현된다. 영문 학술용어로는 ECG 혹은 EKG라고 한다. 심전도는 110년...
2015.09.30 09:03
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노태호 교수의 알기쉬운 부정맥 이야기 (7)
심장이 두근두근하면 모두 빈맥 부정맥일까? 가슴이 두근거린다고 병원을 찾는 분들이 적지 않다. 이런 분들은 대개 스스로 심장 이상일 것으로 생각하여...
2015.09.08 11:54
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노태호 교수의 알기쉬운 부정맥 이야기 (6)
심장의 주된 기능은 온몸으로 혈액을 보내는 혈액순환 펌프로서의 기능이다. 분당 5 L의 혈액을 내보내니 (바로 심박출량 cardiac output이다) 시간당 300 L, 하루에 ...
2015.09.01 10:28
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노태호 교수의 알기쉬운 부정맥 이야기 (5)
심장은 얇고 반투명하며 질긴 심낭에 담겨 있다. 심낭에 염증이 생기는 수가 있다. 각종 바이러스가 들어가 염증을 일으킬 수 있고 진균이나 결핵 감염, 요독증, 갑상선...
2015.08.25 16:24
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노태호 교수의 알기쉬운 부정맥 이야기 (4)
부정맥을 일으키는 심장질환 지난번에는 가장 중요성이 큰 허혈성 심질환을 리뷰하고 허혈성 심질환이 부정맥과 어떤 관련성이 있는지 살펴보았다. 심장질환이...
2015.08.25 16:13
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노태호 교수의 알기쉬운 부정맥 이야기 (3)
앞에서 이야기한 심장의 전기현상을 종합해 보자. 심장의 작은 발전소인 동결절에서 전기가 만들어지고, 이 전기는 심방에 전도되어 심방을 수축하게 하고, 그 이후에...
2015.07.13 10:30
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노태호 교수의 알기쉬운 부정맥 이야기 (2)
우리는 우리 몸을 사용해 하고 싶은 일을 한다.손을 들어 연필을 집어 들고 글씨를 쓰며 머리와 눈을 움직여 뒤를 돌아다 볼 수도 있다. 이렇게 자신의 의지대로 움직일...
2015.06.16 15:37
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노태호 교수의 알기쉬운 부정맥 이야기 (1)
심장, 생명의 근원 심장의 상징인 하트(heart)는 따뜻한 사랑과 생명의 이미지를 갖고 있다. 그러나 사실 심장은 우리 몸에서 가장 치열한 장기이다. 천천히 생각...
2015.06.16 13:20
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