후생신보

심사사례 (171건)

박스형
요약형

: 척추협착 등 상병에 시행한 관혈적추간판제거술 및 척추후궁절제술 요양급여 인정여부; 이 건(남/56세)은 신경뿌리병증을 동반한 요추 및 기타 추간판장애 상병으로 2017.10.30. 요추 5번-천추 1번에 추간판제거술을 시행 후 자49가(3) 관혈적 추간판제거술[척추...; 2018.07.09 09:54 후생신보

: 동일 부위에 시행한「자-49나 내시경하 추간판제거술」요양급여 인정여부; 신경뿌리병증을 동반한 요추 및 기타 추간판장애 등의 상병으로 ‘17.11.16. 요추 오른쪽 제3-4번 부위에 경피적 내시경 요추간판 절제술(Percutaneous Endoscopic Lumbar Discectomy...; 2018.07.02 10:05 후생신보

: 진료기록 및 영상자료 참조,「자45-1가 인대골화증제거술-전방접근 후종인대골화증제거술[척추체제거술 포함」 요양급여 인정여부; 동 건(2사례)은 기타 명시된 척추병증, 경부 등의 상병으로 경추부후종인대골화증(Ossification Of Posterior Longitudinal Ligament, OPLL) Removal-Anterior Approach With O-arm 시행하여 자45-...; 2018.06.25 09:26 후생신보

: 골의 이차성 악성 신생물 상병에 시행한 종양병소제거술 및 척추고정술 요양급여 인정여부; 이 건(남/58세)은 간세포암종의 악성 신생물, 골의 이차성 악성 신생물 상병에 (‘17.9.28.) L2-3 경막외 종양 제거술과 L2-4 후방고정술 시행 후, 자470다(1) 척수경막외종양및...; 2018.06.18 09:13 후생신보

: 경추부 다분절에 시행한 자49-2 경추후궁성형술 요양급여 인정여부; 경추 척수병증 및 제4-5, 제5-6 경추부위 추간판탈출증으로 우측 제5-6 경추부위 추간공절개술, 제3, 제7 경추부위 부분후궁절제술, 제4-5-6 경추부위 경추후궁성형술 시행...; 2018.06.04 09:35 후생신보

: 감각신경성 난청에 실시한 인공중이이식술 인정여부; 이 건은 ’16.3.3. 보청기 착용 후 어음청력검사에서 좌측 어음명료도(PB max)가 68%로 확인되었으나, 우측은 보청기 착용 후 어음명료도(PB max)를 측정하지 않았으며, 우측...; 2018.05.28 10:52 후생신보

: 복잡형 누공 크론병 환자에게 투여한 자가 지방유래 중간엽줄기세포(품명: 큐피스템주) 요양급여 인정여부; 자가 지방유래 중간엽줄기세포(품명: 큐피스템주)는 관련 급여기준(보건복지부 고시 제2013-210호, '14.1.1. 시행)에 의거, 허가사항 범위 내에서 난치성(3개월 정도의 통상...; 2018.05.23 10:08 후생신보

: 갑상선스캔 또는 전신스캔과 동시에 시행한 갑상선기능검사-갑상선섭취율 인정여부; 이 건(4사례)은 갑상선 질환의 감별 진단을 위해 갑상선스캔과 동시에 나742가(2) 갑상선기능검사-갑상선섭취율(Tc섭취율)를 시행한 경우(A~B사례), 갑상선암으로 갑상선...; 2018.05.14 09:21 후생신보

: 환자상태 및 진료내역 참조 외래 장기내원, 주사제 등 요양급여 인정여부; 기타 크론병 상병에 통증 조절 목적으로 ‘17.6월 37회 외래 장기 내원하여 매일 모르핀 주사를 투여하고 재진진찰료 1*1*37, 응급의료관리료 1*1*5, 모르핀주 1*1*38ⓐ을 청...; 2018.04.30 09:23 후생신보

: 진료내역 및 영상자료 등 참조 자-71나 인공관절부분치환술 요양급여 인정여부; 뼈의 특발성 무균괴사, 골반부분 및 대퇴 등 상병으로 2017.7.31. 좌측 고관절 부위에 자71가(1) 인공관절치환술-부분치환[고관절] 시행하였고, 2017.8. 9. 넘어져 좌측 대퇴 ...; 2018.04.23 10:07 후생신보

: 일부 발달되지 않은 부비동을 포함하여 시행한 자113주 전부비강근본수술 등 요양급여 인정여부; 자113 전부비강근본수술의 인정기준(보건복지부 고시 제2007-46호, 2007.6.1. 시행)에 의하면 자113 전부비강근본수술은 상악동, 사골동, 접형골동, 전두동의 근본수술을 동...; 2018.04.16 09:53 후생신보

: 급성화농성중이염 등의 상병에 처방한 세파3세대 경구항생제 요양급여 인정여부; 요양급여의 적용기준 및 방법에 관한 세부사항(약제) [일반원칙] 항생제(보건복지부 고시 제2013-127호, 2013.9.1. 시행)에 의하면 항생제는 전반적인 감염증에 사용토록 되...; 2018.04.16 09:51 후생신보

: 진료내역 및 영상자료 등 참조 자-71가 인공관절전치환술 요양급여 인정여부; 양쪽 원발성 무릎관절증 등 상병으로 우측 슬관절 부위에 자71가(2) 인공관절치환술-전치환[슬관절] 시행하고 수술료 및 관련 재료대, 마취료를 청구한 사례임....; 2018.04.09 09:32 후생신보

: 치매 상병에 시행한 246가(7) 기본자기공명영상진단-혈관-경부혈관 및 다246가(1) 기본자기공명영상진단-뇌·해마-뇌 등의 요양급여 인정여부; 이 건(3사례)은 치매상병으로 246가(7) 기본자기공명영상진단-혈관-경부혈관 및 다246가(1) 기본자기공명영상진단-뇌·해마-뇌 등의 검사를 시행한 건으로 진료내역 등 검...; 2018.04.09 09:30 후생신보

: 다414 세기변조방사선치료 후 시행한 다413 양성자치료의 요양급여 인정여부; 이 건(3사례)은 동일 부위에 고가의 방사선치료(세기변조방사선치료, 양성자치료)를 연속적으로 시행한 건으로, 진료내역 및 비용 효과성을 고려하여 세기변조방사선...; 2018.03.19 09:24 후생신보

: 뇌정위적방사선분할수술(감마나이프) 시 2회 이상 산정한 다401나 체외조사전산화방사선 치료계획 요양급여 인정여부; 이 건(4사례)은 뇌 양성종양 및 전이성 뇌종양 상병으로 뇌정위적 방사선수술(감마나이프)을 3~4회 분할하여 시행하면서 다401나 체외조사전산화방사선치료계획을 3회 ...; 2018.03.12 09:14 후생신보

: 치료계획에 따라 「자321-3가 연성신요관경하 결석제거술-신장」 하루 전 시행한 「자350 체외충격파쇄석술」 인정여부; 이 사례는 체외충격파쇄석술(ESWL)을 시행하고 요로감염, 신부전, 극심한 통증 등 특별한 사유가 없음에도 시술효과에 대한 충분한 경과관찰 없이 외래진료 시 수립된 ...; 2018.02.26 09:18 후생신보

: 심방세동의 고주파절제술 시 PVAC과 동시 사용한 LASSO catheter 요양급여 인정여부; 이 건(남/70세)은 심방세동으로 항부정맥 약물치료 중 심방세동 지속되어 고주파절제술 시행 후 PVAC(J4650006)과 LASSO VARIABLE CIRCULAR MAPPING CATHETER/11~20극(J4604013)를 동시 청구...; 2018.02.19 09:32 후생신보

: 심율동 전환 제세동기 삽입술이 요양급여로 인정되지 않았으나, 이후 전기 충격(ICD shock)이 발생하여 시행한 자200-2나 심율동 전환 제세동기 교환술 요양급여 인정여부; 이 건은 심율동 전환 제세동기 삽입술 당시에는 특발성 심실빈맥으로 판단되었으나, 저장된 심전도(ICD electrogram)에서 심실세동으로 인한 적절한 전기충격(appropriate ICD...; 2018.02.05 09:24 후생신보

: 진료내역 및 영상자료 등 참조 자46 척추고정술 및 재료대 인정여부; 이 건(여/71세)은 상세불명의 척추측만증-요추부, 척추협착-요추부 상병으로 2017. 4. 11. post decom & PLF(L1-2-3-4-5) c PLIF(L3-4-5), post decom & PLF c Xia instrumentation, PLIF c Cage 시행 후...; 2018.01.29 09:38 후생신보

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자45 척추체제거술 시 인접부위에 시행한 추간판제거술 별도 인정여부

말단비대증 상병에서 인슐린유사성장인자-1 상승만을 근거로 증량 투여한 옥트레오티드 아세트산염(품명: 산도스타틴라르주사 등) 인정여부

내시경적 절제술 채취 검체로 시행한 나550라 조직구축학적검사 인정여부

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