당뇨병 상병 등으로 외래에 내원한 환자에게 시행한 나245 유리지방산 검사 인정여부
후생신보 기사입력  2017/09/25 [10:07]
트위터 페이스북 카카오톡 필자의 다른기사 보기 인쇄하기 메일로 보내기 글자 크게 글자 작게
청구 및 진료내역
○ A사례(여/69세)
- 청구 상병명: 당뇨병성 백내장을 동반한 2형 당뇨병
- 주요 청구내역: 나245 유리지방산검사(C2450) 1*1.1*1
- 진료내역: 6년 전 당뇨병 진단 하 당뇨약 복용 중. 
검사결과 HBA1c: 10.8, GLU: 390, FFA: 886, Insulin 12.2, C-Peptide 6.38, TG 122

○ B사례(남/62세)
- 청구 상병명: 당뇨병성 다발신경병증을 동반한 2형 당뇨병
- 주요 청구내역: 나245 유리지방산검사(C2450) 1*1.1*1
- 진료내역: 4년 전 당뇨병 진단 하 의원에서 당뇨약 복용 중으로, 체중 감소(10Kg/3달),다음, 다뇨 증상 있음. 
검사결과 HBA1c: 13.9, GLU: 261, FFA: 420,Insulin 16.7, C-Peptide 4.29, TG 118

○ C사례(여/45세)
- 청구 상병명: 당뇨병성 다발신경병증을 동반한 2형 당뇨병
- 주요 청구내역: 나245 유리지방산검사(C2450) 1*1.1*1
- 진료내역: 1년 전 당뇨병 진단 하 당뇨약 복용 중으로, Foamy Urine, 다음, 다뇨, 체중감소(5Kg/1달) 증상 있음. 
검사결과 HBA1c: 9.3, FFA: 459,Insulin 4.7, C-Peptide 3.95, TG 162

○ D사례(남/66세)
- 청구 상병명: 당뇨병성 다발신경병증을 동반한 2형 당뇨병
- 주요 청구내역: 나245 유리지방산검사(C2450) 1*1.1*1
- 진료내역: 4년 전 당뇨병 진단. 
검사결과 Glu 158, HbAlc 7.6, FFA: 529,Insulin 11.2, C-Peptide 2.26, TG 162

○ E사례(여/62세)
- 청구 상병명: 기타 명시된 염증성 간질환
- 주요 청구내역: 나245 유리지방산검사(C2450) 1*1.1*1
- 진료내역: 12년 전 당뇨병 진단받아 경구약 복용 중. 
검사결과 FFA: 1077, Insulin 11.6, TG 105

○ F사례(여/61세)
- 청구 상병명: 주상병) 달리 분류되지 않은 지방(변화성)간
부상병) 합병증을 동반하지 않은 상세불명의 당뇨병, 지질단백대사의 상세불명 장애
- 주요 청구내역: 나245 유리지방산검사(C2450) 1*1.1*1
- 진료내역: 당뇨진단 받았으나, 약 복용 없는 상태임. 
검사결과 HBA1c: 6.9, GLU: 132, FFA: 1117,Insulin 9.8, TG 117 (10개월 전 FFA 622)
 
심의내용 및 결과
○ 이 건은 당뇨병 상병 관련하여 외래에 내원한 환자에게 당뇨병성 케톤산증(Diabetic Ketoacidosis)을 예측하기 위해 유리지방산 검사(Free Fatty Acid)를 청구한 건으로, 외래에 내원한 환자에게 유리지방산 검사를 시행할 만한 임상적 타당성과 요양급여 인정여부에 대해 논의함.
○ 제출된 진료기록부 등을 참조한 결과 당뇨병성 케톤산증을 의심할 만한 객관적 소견이 없고, 당뇨병성 케톤산증이 의심되는 경우에는 혈중, 뇨중 케톤 검사로 확인이 가능하므로 이 사례에서 실시한 유리지방산 검사는 인정하지 아니함.
 
참고
○ 「국민건강보험 요양급여의 기준에 대한 규칙」 [별표1] “요양급여의 적용기준 및 방법”
○ Dennis Kasper et al. Harrisons's principles of internal medicine. McGraw-Hill Education. 2015.
○ NICE Guidance. Diabetes. CCG15. 2016.
[2017.5.15. 진료심사평가위원회(지역심사평가위원회)]
필자의 다른기사메일로 보내기인쇄하기 무단전재 및 재배포 금지. ⓒ 후생신보
닉네임 패스워드 도배방지 숫자 입력
제목  
내용
기사 내용과 관련이 없는 글, 욕설을 사용하는 등 타인의 명예를 훼손하는 글은 관리자에 의해 예고 없이 임의 삭제될 수 있으므로 주의하시기 바랍니다.
 
심사사례 관련기사목록
더보기