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국내 최초 수술 후 승모판막 협착증 경피적판막치환술 성공
고대 안암병원 순환기내과 유철웅 교수팀, 판막 석회화로 수술 불가능한 승모판막 협착증 시술도 도전
신형주 기자 기사입력  2018/08/08 [06:00]
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【후생신보】국내에서 처음으로 승모판막 협착증으로 수술을 받은 후 재발된 환자를 경피적판막치환술을 시행해 성공했다.

 

고력대학교 안암병원 순환기내과 유철웅 교수팀(정한샘 교수, 주형준 교수, 심재민 교수, 박성미 교수)은 지난 719일 국내 최초로 수술 후 발생한 승모판막협착증에 경피적판막치환술을 성공했다.

 

경피적 승모판막 이식술이 국내에서 이뤄진 적은 있지만 모두 승모판 역류증 환자가 대상이었다.

승모판 협착증 환자를 대상으로 시술에 성공한 것은 이번이 처음이다.

 

유철웅 교수는 이번 시술의 성공으로 대동맥 판막 협착증 뿐만 아니라 대동맥판막 역류증, 승모판막 역류증, 승모판막 협착증 모두에 경피적 시술의 가능성을 입증했다고 의미를 부여했다.

 

유 교수에 따르면, 경피적 승모판막 이식술(TMVI 또는 TMVR)은 가느다란 도관을 이용해 대퇴정맥을 통해 심장의 우심방으로 접근하고, 심방중격에 인공적인 구멍을 뚫어 이를 통해 인공판막을 진행시켜 승모판에 넣는 시술이다.

 

매우 복잡하고, 정교한 시술 기법이 필요해 세계에서도 극히 드물며, 국내에서는 아직 도입단계인 최신치료법이다.

 

유 교수는 아직까지 국내에서는 두 사례가 성공했을 뿐이라며 모두 수술적 승모판막 치환술을 받은 환자에서 발생한 승모판막 역류증에 대한 치료였다고 설명했다

 

이어, “경피적 판막 치환시술은 대동맥판막 협착증 환자를 대상으로 널리 쓰이는 치료법이라면서도 승모판막 질환 같은 경우에는 매우 제한적인 경우에만 시술이 가능하다고 강조했다.

 

유철웅 교수는 승모판막 협착증은 승모판막 역류증에 비해 시술하기가 더 어렵다승모판 판막이식은 현재까지 가슴을 여는 수술적 치료가 표준치료라고 말했다.

 

그러면서, 그는 고위험 환자가 판막에 기능이상이 발생했을 때는 손을 쓸 수 없는 경우가 많다수술 위험도를 측정하는 수술후 30일 이내 사망 가능성이 8% 이상이면 고위험으로 분류하며, 이 경우 수술적 부담이 매우 크다고 강조했다.

 

유 교수팀이 성공한 이번 승모판막 협착증 경피적판막치환술을 받은 환자는 81세 고령으로 2010년 중증 승모판 협착증으로 인해 승모판막 치환술을 받았다.

하지만 수술 후에도 승모판 협착증이 진행돼 결국, 중증 승모판 협착증에 폐고혈압까지 동반됐다.

2017년 경피적 승모판막 풍선확장술을 받았지만 이후에도 일상생활이 불가능할 정도의 호흡곤란이 진행됐고, 숨이 차서 도저히 잠을 잘 수 없을 정도로 이르렀고, 전신쇠약으로 컨디션은 좋지 않았다.

 

유 교수는 약물로도 증상이 호전되지 않아 손을 쓰지 않으면 곧 생명을 잃을 수 있었지만 환자의 저조한 컨디션, 기존 개흉수술 경험, 고령 등으로 위험요소들이 복합돼 있어 재수술도 위험한 상황이었다고 당시 상황을 회고했다.

 

유 교수팀은 마지막 수단으로 국내에서 한 번도 시도되지 못한 승모판막 협착증에 대한 경피적 승모판막 치환술을 통해 인공판막을 삽입하기로 결정했다.

 

시술은 성공적으로 진행됐고, 환자의 승모판막 협착증은 완전히 교정됐다는 것이다.

 

유철웅 교수는 경피적 판막 치환술은 개흉수술로 인한 여러 합병증을 줄일 수 있을 뿐 아니라 환자의 회복 및 일상생활로의 복귀도 훨씬 빠르고 병원 입원기간 단축과 추후 재발시 재시술이 용이하다앞으로 적응증을 넓혀 수술위험도가 높아 생명의 끈을 놓아야만 하는 환자들에게 희망이 될 수 있길 바란다고 강조했다.

 

유 교수는 이번 수술 후 또 다른 도전으로 투석 환자 중 판막 석회화로 인해 수술이 불가능한 승모판막 협착증 환자에 대한 경피적 판막 치환술을 시술할 계획을 가지고 있다.

 

그는 현재 진료를 받고 있는 환자 중 승모 판막의 석회화로 인해 수술이 불가능한 상태에 있는 환자가 있다주로 투석을 받는 환자 중에 일어나는 승모 판막 석회화는 수술이 어려운 경우가 많다고 말했다.

 

이어, “이런 환자들에게 정확한 시술에 대한 설명과 병원내 IRB 승인 및 심평원의 승인을 받은 후 다학제적 시술 계획을 세워 시술을 할 계획을 가지고 있다고 설명했다.

 

한편, 유철웅 교수는 이번 시술 뿐 아니라, 카바 수술 후 발생한 중증 대동맥판막 역류증에 대한 경피적 대동맥 판막치환술을 국내 최초로 성공했으며, 중증 승모판막 역류증에 대한 경피적 승모판막 치환술을 국내 두 번째로 성공했다.

 

그는 이번 국내 최초로 중증 승모판막 협착증에 대한 경피적 숭모판막 치환술을 성공하는 등 경피적 판막 치환술에 독보적인 행보를 보이며, 국내외에서 주목을 받고 있다. 

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