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의료기관 감염감시검사 실시율 ‘저조’
임상병리사협회 조사 결과, 다제내성균 검사 정기 시행 18.8% 불과…수가 신설·인력 등 인프라 구축 시급
이상철 기자 기사입력  2018/07/09 [16:19]
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【후생신보】 법정 의료관련 감염병(6종 다제내성균) 발생을 줄이는데 효과적 방법으로 알려진 적극적인 감시배양검사를 정기적으로 실시하는 의료기관은 18.8%에 불과하고 종합병원 12%는 병원 사정상 미 실시하고 외부 수탁기관에 의뢰하는 등 의료기관 감염감시검사 실시율이 매우 저조한 것으로 밝혀졌다.

 

이러한 문제를 해결하기 위해 검사수가를 신설과 감염관리검사를 시행할 수 있는 인력배치 등 기본 인프라를 갖추어야 할 것으로 지적됐다.

 

대한임상병리사협회 감염관리위원회 윤남섭 위원장은 지난 629~30일 양일간 대전컨벤션센테에서 열린 제56회 종합학술대회에서 전국 의료기관 감염감시배양검사 실무자들의 감염관리 업무현황에 대한 실태보고서를 발표했다.

 

슈퍼박테리아로 불리는 카바페넴내성 장내세균은 질병관리본부 통계는 매년 발생이 점차 증가되고 있고 지난 1월부터 5월까지 4,784건 발생했다고 보고되고 있다.

 

이에 임상병리사협회는 병원마다 줄어들지 않는 감염유행의 원인을 알아보고자 임상 미생물검사를 실시하고 있는 의료기관 335개 기관을 대상으로 검사 실태에 대해 지난 4월 실무자를 대상으로 우편설문조사를 실시했다. 응답률은 29%97개 기관이 응답했다.

 

조사결과, 감시배양검사를 정기적으로 실시하는 곳이 18.8%로 매우 저조했으며 특히 종합병원 중에도 12%는 병원 사정상 미 실시하고 검사를 외부수탁기관에 의뢰하고 있었다.

 

윤 위원장은 보통 결과를 받아보는데 10여일이 소요돼 환자 격리가 지연되는데 주변 환자와 접촉하면서 내성균이 확산되거나 보균자를 상급병원으로 이송한다면 더 많은 환자에게 감염을 전파시키는 피해를 줄 수 있다고 밝혔다.

 

특히 이번에 설문하지 않은 200병상 미만의 중소병원 및 요양병원은 더 심각한 것으로 알려져 있다정부는 이들 기관이 검사를 할 수 없는 원인을 찾아 해결해야 한다고 강조했다.

 

또한 일상적인 환경배양검사 즉, 의료기관에서 환자에 적용되는 각종 기구, 제조된 약품 등이 환자에게 사용되기 전에 무균상태임을 증명하는 무균성 검사는 매일 또는 매주 시행하는 기관이 34.6%이며 사회적 문제가 되었던 주사제 등 제조약품 무균검사는 40%로 낮았다.

 

환경감시배양 검사는 50%의 기관에서 유행병원체가 발생할 경우에만 실시하고 나머지 50% 기관은 미수행하고 있었다.

 

이에 대해 윤 위원장은 현재의 실태조사에서도 무균상태를 검증하는 검사 시행률이 저조한데 정부가 오는 10월부터 150병상 이상 감염관리실을 설치한다는 규정을 적용해도 오염원 인지- 소멸시키는 절차에 대해 지금과 어떻게 달라질 수 없다고 지적했다.

 

이와함께 각 의료기관은 다제내성세균 감시배양검사, 무균성 검사, 오염도 검사의 시행횟수, 적정 기준 등 정부의 지침이나 병원평가문항도 없어 굳이 비용을 써서 감염관리 검사를 실시해야 한다는 인식도 미흡했다.

 

특히 감시배양 검사업무는 수작업에 의해 많은 시간과 노동이 소용되는 검사이지만 81.2%가 인력이 없어 병원체를 찾아내는 근거중심의 감염관리 수행이 어려운 것으로 나타났다.

 

윤 위원장은 감염발생을 줄이는 감염관리는 병원체에 대한 전문적 지식과 훈련된 경험이 있는 임상병리사를 활용해야 한다며 일본의 감염관리 활동은 의사, 간호사, 임상병리사, 약사 등 다학제팀으로 구성된 전문인력의 협력으로 현장을 감시한다고 소개했다.

 

그는 병원내 슈퍼박테리아 집단감염이 반복되는 것은 현 감염관리 프로그램이 감염발생시 추적검사, 환자 격리, 교육 등 사후조치 위주의 감염관리를 하고 있고 특히 의료기관은 감염관리검사를 반드시 시행해야 한다는 규정이나 감시배양검사의 기준도 없는 것이 원인이라며 감염발생은 현장에 답이 있기 때문에 정기적으로 병원내 병원체 오염을 사전에 탐지하는 감시배양검사를 시행해 사전 예방조치로 감염원점을 제거함으로써 감염발생 악순환을 차단하는 것이 중요하다고 주장했다.

 

한편 장인호 회장은 강화된 정부 감염관리정책에도 불구하고 슈퍼박테리아(카바페넴내성 장내세균)가 급속 전파되고 있는 것은 정부 의료관련 감염관리정책은 문제가 있다는 것이라며 다제내성균에 대한 감시배양검사, 환경배양검사 등 병원체 감시기능이 총체적으로 미흡한 것으로 조사되었는데 이 문제 해결에 정부가 나서서 검사수가 신설과 더불어 감염관리검사를 시행할 수 있는 인력배치 등 기본 인프라를 갖추는 것이 시급하다고 강조했다.

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