HOME > 의사들이 궁금한 심사사례

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진료내역 및 영상자료 참조, Cage 및 Pedicle screw system을 이용한 척추수술 인정여부
동 건은 척추전방전위증, 신경뿌리병증을 동반한 요추 및 기타 추간판 장애 상병으로 제2-3요추 부위 척추후궁절제술, 제3요추~제1천추 간 기구고정술 ... 후생신보

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진료내역 및 영상자료 참조 반월상연골 후방골 기시부 파열에 시행된 자82-1가주 반월상연골봉합술(내측 또는 외측)-복잡 인정여부
동 건은 오래된 찢김 또는 손상으로 인한 반달연골의 장애 상병으로 관절경하 MM root repair(Lt knee)micro Fx (Lt knee),chondroplasty(Rt knee) 시 ... 후생신보

자200-2 심율동전환제세동기거치술(ICD) 인정여부(심부전의 약물치료 적절성 판단 관련)
■ 청구내역 (남/64세)- 청구 상병명: 수축성(울혈성) 심부전, 상세불명의 협심증, 관상동맥성형술 삽입물 및 이식편의 존재, 심방세동, 기타 명시된 ... 후생신보

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심장재동기화치료(CRT-D) 인정여부(심부전의 약물치료 적절성 판단 관련)
■ 청구내역 (남/72세)- 청구 상병명: 확장성 심근병증, 상세불명의 심부전, 기타 지질단백의 대사장애- 주요 청구내역:자200-2가 심율동전환제세 ... 후생신보

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진료내역 참조, Agalsidase 주사제(품명: 젠자임파브라자임주 등) 인정여부
Agalsidase 주사제(품명: 젠자임파브라자임주 등)는 파브리병(α-galactosidase A 결핍)으로 확진된 환자의 장기간 효소대체요법에 허가받은 약제로,관 ... 후생신보

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기타 명시된 척추병증-흉요추부, 신경뿌리병증을 동반한 요추 및 기타 추간판장애 상병에 시행한 자49-1 척추후궁절제술-복잡 요양급여 인정여부
제출된 진료기록 및 영상자료 참조, 척수병증(myelopathy)이 동반된 황색인대 골화증은 확인되나 입원전과 비교 시 척수마비 진행은 확인되지 않아 자 ... 후생신보

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진료내역 참조, 갑상선암 환자의 추적 검사시 투여된 thyrotropin 주사제(품명: 젠자임 타이로젠주) 인정여부
【후생신보】 동 건(여/42세)은 갑상선유두암으로 갑상선전절제술 후 방사성요오드 치료 전 충분한 기간의 갑상선호르몬 중단 없이 전신스캔검사를 실 ... 후생신보

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진료내역 및 영상자료 참조, 척추 조기수술 인정여부
【후생신보】적절한 보존적치료는 이루어지지 않았으나, 제출된 영상자료 상 제11-12 흉추 부위 척수 압박과 부종 소견보이며 보행장애, 하지 위약감 ... 후생신보

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진료내역 및 영상자료 참조, 적절한 보존적치료 없이 시행된 척추수술 인정여부
경추부 ADR(Artificial disc replacement)을 시행한 경우로 6주이상의 적극적인 보존적치료 이력 확인되지 않으며,「인공디스크를 이용한 추간판전치환 ... 후생신보

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비결핵항산균(Non Tuberculous Mycobacteria, NTM) 감염이 확인된 환자에게 장기 투여된 Amikacin sulfate 주사제(품명: 아미카신주 등) 인정여부
국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙 [별표1]에 따르면, 항생제·스테로이드제제 등 오남용의 폐해가 우려되는 의약품은 환자의 병력·투약력 등 ... 후생신보
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