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기타 명시된 내부 인공삽입장치, 삽입물 및 이식편의 기계적 합병증에 시행한 치과임플란트제거술[1치당]-복잡 인정여부

후생신보 | 기사입력 2020/02/19 [09:07]

기타 명시된 내부 인공삽입장치, 삽입물 및 이식편의 기계적 합병증에 시행한 치과임플란트제거술[1치당]-복잡 인정여부

후생신보 | 입력 : 2020/02/19 [09:07]

■ 청구내역  

○ 수진자: 64세/남

○ 입(내)원일수: 외래 1일

○ 상병명: 기타 명시된 내부 인공삽입장치, 삽입물 및 이식편의 기계적 합병증

○ 주요청구내역

   차98가 치과임플란트제거술[1치당]-단순[상급종합·치대부속가산] 1*2*1 (#26, 27)

   차98나 치과임플란트제거술[1치당]-복잡[상급종합·치대부속가산] 1*1*1 (#24)  ▶ 차98가 치과임플란트제거술[1치당]-단순 1*1*1 로 인정

 

■ 진료내역

 경과기록(2019.7.16.)

 - subjective symptom

   #24i explantation 위해 내원

   s) 이전 수술때랑 똑같이 약 끊고 왔어요. 지금 아프거나 불편한 점 없어요.

   note) 2019.7.10. s/o

   note) 2019.7.1. s/o(일부분)

   note) 2019.6.20. extraction & explantation: #16~23i, 32, 33, 36, 42, 46

         · #24i는 explantation 재시도

   note) 2019.3.18. 잇몸이 좋지 않다는 주호소로 치주과 신환으로 내원

  · 보철과 치료계획

    0. peri tx.

    1. upper implant-hybrid prosthesis removal

    2. extraction & explantation

      Mx: #16~23i(#25i, 26i 제외 모든 치아 및 임플란트)

          * #24i 가능하면 제거

      Mn: #46, 42, 32, 33, 36(발거 전 #46 v 47, #35 v 36 Bridge cutting)

    3. Mx: #16=14i, #13i=11i=23i, (#24i) installation c bone augmentation,

           #24i~23i(#25i, 26i 제외 모든 치아 및 임플란트)

           * #24i removal 불가능 시 #24 부위는 cantilever로

       Mn: #46i, #42i=33i, #36i installation c bone augmentation

 - 치료내용(Tx)

   #24i, 26i, 27i explantation under L/A x4

 - 기타의견(note)

   #24i, 26i, 27i implant 식립 위치가 치조정이 아닌 협측 전정에 위치함.

   #26i, 27i 또한 골유착(osseointegration) 없어 함께 제거함.

   임플란트 제거하며 이전에 있던 염증 때문에 상악동과 개통되어 상악동 염증 조직 제거 및 elevation 함께 진행함.

 

■ 심사결과

○ 동 건은 진료기록 및 영상자료 검토결과, 동요도 여부에 대한 기록이 없고 Trephine Bur 또는 별도의 전용 제거 Kit를 사용한 것이 확인되지 않아 건강보험요양급여비용 행위·급여 비급여 목록 및 급여 상대가치점수 1편 제2부 제10장 치과 처치 및 수술료 제3절 구강악안면 수술 치과임플란트 제거술(1치당) 나. 복잡 주 항에 의거 치과임플란트제거술[1치당]-복잡을 치과임플란트제거술[1치당]-단순으로 인정함

※ 동 사례는 환자특성 및 청구내역에 따라 적용되는 개별 심사사례임을 참고하여 주시기 바랍니다.

 

■ 관련근거

○ 건강보험 행위 급여·비급여 목록 및 급여 상대가치점수 제1편 제2부

   제10장 치과 처치·수술료 제3절 구강악안면 수술

 

(공개심사사례 2019-12-31 일련번호 01-1)

 

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