광고
광고

골다공증성 골절에 투여한 테리본피하주사 인정여부

후생신보 | 기사입력 2019/08/09 [08:53]

골다공증성 골절에 투여한 테리본피하주사 인정여부

후생신보 | 입력 : 2019/08/09 [08:53]

청구내역  

○ 수진자: 71세/여

○ 입(내)원일수: 입원 11일(18.11.7.~11.17.)

○ 상병명: L2 부위의 골절, 폐쇄성, T11 및 T12 부위의 골절, 폐쇄성, 상세불명의 골다공증, 상세부분

○ 주요청구내역

   243 테리본피하주사56.5마이크로그램(테리파라타이드아세트산염) 1*1*4   ▶ 조정

 

진료내역

○ 약제 투여 이력

 - (’16.7.~ ’16.12.) 오스맥정150밀리그램(이반드론산나트륨일수화물)

 - (’18.8.~ ’18.11.) 오스맥정150밀리그램(이반드론산나트륨일수화물) 투여

○ 검사결과

 - L-spine MRI(’18.11.7.): Compression fracture of T11, L2(recent fracture is suggested), Old compression fracture of T12

 - BMD(T-score)(’18.11.8.): Femur neck(-3.0), L1,L3(-2.9)

 

심사결과

○ 동 건은 71세 여성으로, BMD 상 T-score -3.0 및 골다공증성 골절 2개 이상 소견 보이나, 기존 골흡수억제제 1년 이상 충분한 투여 이력 확인되지 않아 보건복지부 고시 제2017-17호(2017.2.1.시행) Teriparatide acetate 주사제 인정기준에 의거 테리본피하주사는 인정하지 아니함.

※ 동 사례는 환자특성 및 청구내역에 따라 적용되는 개별 심사사례임을 참고하여 주시기 바랍니다.

 

관련근거

○ Teriparatide acetate 주사제(품명: 테리본피하주사) 인정기준 (고시 제2017-17호(약제), 2017.2.1. 시행)

허가사항 범위 내에서 아래와 같은 기준으로 투여 시 요양급여를 인정하며, 동 인정기준 이외에는 약값 전액을 환자가 부담토록 함.

   - 아    래 -

 가. 투여대상 

   기존 골흡수억제제(alendronate, risedronate, etidronate 등) 중 한 가지 이상에 효과가 없거나※ 사용할 수 없는 환자로 다음의 조건을 모두 만족하는 경우

   - 다    음 - 

  1) 65세 이상의 폐경 후 여성

  2) 중심골[Central bone: 요추, 대퇴(Ward's triangle 제외)]에서 이중 에너지 방사선 흡수계측(Dual-Energy X-ray Absorptiometry : DEXA)으로 측정한 골밀도 검사결과 T-score -2.5 SD 이하

  3) 골다공증성 골절이 2개 이상 발생(과거에 발생한 골절에 대해서는 골다공증성 골절에 대한 자료를 첨부하여야 함.)

 나. 투여기간

최대 72주. 한 환자의 일생에서 72주 과정을 반복해서는 안됨.

 다. Teriparatide 주사제(품명: 포스테오주)와 교체투여는 급여로 인정하지 아니함.

※ 효과가 없는 경우란 1년 이상 충분한 투여에도 불구하고 새로운 골절이 발생한 경우를 의미함. 

(공개심사사례 2019-07-31 일련번호 01-04)

닉네임 패스워드 도배방지 숫자 입력
내용
기사 내용과 관련이 없는 글, 욕설을 사용하는 등 타인의 명예를 훼손하는 글은 관리자에 의해 예고 없이 임의 삭제될 수 있으므로 주의하시기 바랍니다.
 
심사사례 관련기사목록
더보기
광고
광고
광고
광고
광고
광고
광고