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진료내역 및 영상자료 등 참조, 자469다(1) 척수경막내종양 및 병소절제술 요양급여 인정여부
후생신보 기사입력  2018/10/22 [09:48]
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■ 청구내역(남/26세)

  - 청구 상병명: 척수의 양성 신생물

  - 주요 청구내역: 

    자469다(1) 척수경막내종양및병소절제술[요추]-3구간미만(S6695) 1*1*1 

    ARCH LAMINOPLASTY PLATE 전규격(F0463003) 1*4*1

    ARCH LAMINOPLASTY SCREW 전규격(F0464003) 1*12*1 

    척추 및 척수수술에 사용한 BURR,SAW 등 절삭기류(N0051006) 1*1*1

 

진료내역

  〔주호소〕  Back pain, lt leg tingling sense

  〔현병력〕  2개월 전부터 back pain, 6주전부터는 tingling sense 동반

  〔이학적검사〕  N/Ex > motor, L> Ex, all GrV

  〔MRI〕  About 10x12x17mm sized . lntra- dural. No para-spinal mass lesion. No abnormal bone marrow signal intensity. No other abnormalities. 

           CON)  Intra-dural Tumor such as Meningioma at L-3.

           (DDX:  Neurogenic Tumor or paragangloma.)

  [수술일]  2017. 12. 22.

  [진단명]  Schwannoma of spinal cord

  [수술명]  Intradural extramedullary excision

 

심의결과 및 심의내용

 ○ 척수의 양성 신생물 상병에 2017. 12. 22. 제3요추 경막내 병소 절제를 시행하고 자469다(1) 척수경막내종양 및 병소절제술[요추]-3구간미만 1*1*1 및 관련 치료재료대를 청구한 사례임.

 

 ○ 제출된 진료기록부 및 영상자료 참조, 척수경막내종양 및 병소절제술은 인정하나, 병소절제를 위해 제거된 추궁판을 고정시 사용한 경추후궁성형술용 치료재료(screw, plate)는 허가사항 외 사용으로 인정하지 아니함.

 

참고

 ○ 국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙【별표1】요양급여의 적용기준 및 방법

 ○ 건강보험 행위 급여·비급여 목록표 및 급여 상대가치점수, 제2부 제9장 처치 및 수술료 등

 

[2018.3.23. 진료심사평가위원회(지역심사평가위원회)] 

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