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진료기록 및 영상자료 참조,「자45-1가 인대골화증제거술-전방접근 후종인대골화증제거술[척추체제거술 포함」 요양급여 인정여부
후생신보 기사입력  2018/06/25 [09:26]
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청구내역

  ○ A사례(남/43세)

    - 청구 상병명: 기타 명시된 척추병증, 경부 

    - 주요 청구내역:

  자45-1가 인대골화증제거술-전방접근 후종인대골화증제거술[척추체제거술 포함]  (N0454)  1*1*1

     

 ○ B사례(여/68세)

    - 청구 상병명: 기타 명시된 척추병증, 경부

    - 주요 청구내역: 

 자45-1가 인대골화증제거술-전방접근 후종인대골화증제거술[척추체제거술 포함](N0454)  1*1.5*1 

 

진료내역

  ○ A사례(남/43세)

    [입원일]:  `17.11.8.

         C.C:  상완외측, 전완외측, 손등이 찌릿함(간혈적)

               오른팔 위약감, 목, 양팔이 아프고, 저릿하다”

         P.I:  2달 전부터 왼쪽 증상 악화되어 침, 주사치료 받으면서, 수술 필요성 들음.

             1달 전부터 오른팔 불편해지기 시작하여 본원 내원하여, 주사치료 3회 후 수술위해 입원함.

         P/E:  Motor: ROM 가능, Graping Power 5/4+

         C-Spine CT(`17.10.18.)

            :  OPLL at C3/4, left central zone.

               Severe left cord compression.

     

    [수술일]:  `17.11.09

    [진단명]:  Ossification of Posterior Longitudinal Ligament, Cervical Region

               HNP with radiculopathy, cervical region

    [수술명]:  Digital OPLL removal-anterior approach With O-arm [경추 3-4 사이(Lt.)

     

 ○ B사례(여/68세) 

    [입원일]  `17.11.15.

         경과기록

         C.C:  “양 어깨 무겁고 오른쪽 견갑부와 등 부위가 아프다”

         P.I:  오른쪽 견갑부와 팔 부위에 주사 치료받았으나 호전 없어 수술 고려하여 내원

         N/E:  Right ankle Gr. IV, Right elbow ext. Gr. III, Right finger ext. weak Gr. III

               C-Spine CT(2017.11.9.)

            :  OPLL (mixed type) at C4/5-C6.

               Moderate central canal stenosis at C4/5-C5/6

               Both uncovertebral hypertrophy at C5/6

               Disc collapse, both foraminal stenosis

               Both C6 nerve root compression

 

    [수술일]:  `17.11.17.

    [진단명]:  HCD with Myelopathy

               OPLL(Ossification of Posterior Longitudinal Ligament), Cervical Region

    [수술명]:  Digital OPLL removal-anaterior approach with O-arm(경추5-6번, Rt.)

 

심의결과 및 심의내용

 ○ 동 건(2사례)은 기타 명시된 척추병증, 경부 등의 상병으로 경추부후종인대골화증(Ossification Of Posterior Longitudinal Ligament, OPLL) Removal-Anterior Approach With O-arm 시행하여 자45-1가 인대골화증 제거술-전방접근 후종인대골화증 제거술[척추체제거술 포함] (N0454) 및 관련 치료재료, 마취료를 청구함.

 

 ○ A사례(남/43세)제출한 진료기록부 및 영상자료 검토 결과, 제 3-4경추간판 후방에 골화된 후종인대에 의한 척수압박 확인되나 추체 부분절제술을 시행하고 추간판과 골화된 후종인대 일부를 제거한 경우로, 상·하추간판을 포함한 척추체 전절제와 후종인대 전절제을 시행한 경우에 해당되지 않아 자45-1가 인대골화증 제거술-전방접근 후종인대골화증 제거술[척추체제거술 포함](N0454)를 자49가(1) 추간판제거술 100%로 조정함.  

 

 ○ B사례(여/68세) 제출한 진료기록부 및 영상자료 검토 결과, 제 5-6경추간판 후방에 골화된 후종인대에 의한 척수압박 확인되나 추체 부분절제술을 시행하고 추간판과 골화된 후종인대 일부를 제거한 경우로, 상하추간판을 포함한 척추체 전절제와 후종인대 전절제을 시행한 경우에 해당되지 않아 자45-1가 인대골화증 제거술-전방접근 후종인대골화증 제거술[척추체제거술 포함] (N0454)를 자49가(1) 추간판제거술 100%로 조정함.  

 

참고

 ○ 국민건강보험 요양급여의 기준에 관한 규칙[별표1] 요양급여의 적용기준 및 방법

 ○ 건강보험 행위 급여ㆍ비급여 목록 및 급여 상대가치점수 제1편 제2부 제9장

 ○ 석세일. 척추외과학. 제3판. 최신의학사. 2011.

 

[2018.2.22. 진료심사평가위원회(지역심사평가위원회)]

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